היום מצוין יום המודעות למחלת הסרטן. בישראל כ-300,000 חולי סרטן, ומידי חודש גדל מספר חולי הסרטן ב-2,500 חולים. גידול החולים במחלת הסרטן מעלה שאלה לאיזה זכויות זכאים חולי הסרטן מהמוסד לביטוח לאומי, מחברות הביטוח ומקרנות הפנסיה וכן האם החולים זכאים לתו נכה. על כן, ריכזנו שאלות של חולים במחלת הסרטן.

 זכויות החולים בנכות כללית

חולי הסרטן זכאים לקצבת נכות כללית ואיתה הטבות שונות כגון: הנחה בתשלומי ארנונה, השתתפות בתשלומי שכר דירה, הנחה בתשלומים על רופאים מקצועיים.

קצבת נכות הכללית מחלוקת ל-4 רמות אי כושר- 60%, 65%, 74%, 100%.

מי שיגיע ל-100% נכות יהיה זכאי להטבות של הנחה בארנונה, השתתפות בשכר דירה, הנחה בתשלומים על רופאים מקצועיים.

לרוב המוסד לביטוח לאומי יפסוק לחולי סרטן 100% נכות זמניים לשנה על מנת לבדוק אם מחלת הסרטן חולפת.

אולם לא אחת חולים רבים אשר מחלת הסרטן לא באה על פתרונה לאחר שנה, וחולים רבים מתלוננים כי רופאי המוסד לביטוח לאומי מאלצים אותם לעבור את הוועדות הרפואיות מידי שנה אחר שנה, ואף לא קובעים להם 100% אשר מגיעים להם על פי חוק.

כך, למשל, קרה במקרה של איציק (שם בדוי) אשר סבל ממחלת סרטן הפרוסטטה.

מחלה זו פגעה לאיציק בתפקוד המיני, גרמה לו לדחיפות שתן מרובה, לדיכאונות קשים מאוד, ולכאבים מופשטים בכל גופו.

לאחר שנה הבריא איציק ממחלת הסרטן זאת לאחר שעבר מספר הקרנות, אולם בעיותיו הרפואיות האחרות לא חלפו והוא נותר עם התקפי חרדה קשים ומחלת הסרטן פגעה בתפקודו המיני.כתוצאה מכך איציק לא שב לעבודתו.

רופאי המוסד לביטוח לאומי קבעו לאיציק 50% נכות רפואית ו-0% נכות אי כושר.
אולם איציק לא ויתר וערער על ההחלטה ולבסוף לאחר מספר חודשים הכיר בו המוסד לביטוח לאומי וקבע לו 100% נכות לצמיתות.

זכויות החולים במס הכנסה

על מנת להיות זכאי לפטור מתשלום מס הכנסה, על החולים להגיע לנכות בת 91% .

לרוב חולי סרטן אשר עוברים טיפולי הקרנות זכאים לפטור זמני ממס הכנסה כל עוד הם עוברים הקרנות ובשלבים הראשוניים של המחלה.

לא אחת חולים אלו נתקלים בהחלטות שרירותיות של המוסד לביטוח לאומי הקובעות כי הפטור יהיה זמני לחודשיים. במצבים אלו אין לקבל את החלטת המוסד לביטוח כמובנת מאליה ומומלץ לערער על החלטה זו.

לאחר שהמחלה עברה ולשמחתם אין להם גרורות, לרוב החולים אינם זכאים לפטור ממס הכנסה.

אולם לא אחת חולים רבים אשר החלימו ממחלת הסרטן כן זכאים לפטור ממס הכנסה גם אם המחלה חלפה.

כך,למשל, קרה במקרה של עמליה (שם בדוי). לעמליה התגלה סרטן השד. לאחר שעמליה החלימה מהמחלה, ולאחר שהיא עוברת במשך שנתיים טיפולי הקרנות קשים ביותר, החלה עמליה לסבול מהתקפי פאניקה קשים.

בנוסף לעמליה היו בעיות אורטופדיות, ובעיות רפואיות אחרות כמו למשל בעיה בבריאות.

תחילה ניסו רופאי המוסד לביטוח לאומי שלא לאשר לעמליה את הפטור ממס הכנסה תוך שהם נותנים לה 0% נכות על מחלת סרטן שכן לטענתם מחלת הסרטן חלפה לה.

אולם בערעור שהגישה עמליה התהפכה ההחלטה והרופאים קבעו לה 94% נכות, תוך שהם קובעים אחוזי נכות גם למחלת הסרטן שחלפה.

הרקע לקביעת אחוזי הנכות על מחלת הסרטן הייתה כי למרות שהמחלה חלפה, עמליה צריכה לעבור בירורים ומעקבים על מנת לבדוק אם המחלה אכן חלפה.

המקרה של עמליה אינו המקרה היחיד, ויש להתעקש על כך שגם אם המחלה חלפה מגיע לכם על כך אחוזי נכות.

זכויות בקרנות הפנסיה וחברות הביטוח – נכות קבועה או נכות זמנית?

על מנת להוכיח אבדן כושר עבודה בקרן פנסיה חדשה על המבוטח להוכיח כי איבד סך של 75% מכושרו לעבוד בכל עיסוק סביר אחר בהתאם לניסיונו ולהכשרתו.

לא אחת קורה כי מבוטחים רבים שסובלים ממחלת הסרטן מטורטרים בוועדות רפואיות של קרן הפנסיה ללא כל סיבה מוצדקת.

כך בסיפור של איגור (שם בדוי) איגור חלה במחלת הסרטן במעי הגס.

כתוצאה ממחלת הסרטן במעי הגס התקשה איגור לתפקד באופן יום יומי, ואף הטיפולים הכימותרפיים לא גרמו למחלה לחלוף, אלא המחלה רק החמירה.

בתחילה חברת הביטוח הכירה במצבו של איגור כאבדן כושר עבודה, אולם לאחר שנה חברת הביטוח ביקשה כי איגור יעבור בדיקות נוספות על מנת לקבוע מחדש את כושרו לעבוד.

רק לאחר מספר מכתבים הסכימה חברת הביטוח לחדש לאיגור את הנכות הזמנית ולאחר מסע שכנועים נוסף הסכימה חברת הביטוח לפסוק לאיגור אחוזי נכות קבועים.

על כן, ההמלצה לחולי סרטן היא להתעקש עם חברת הביטוח על אחוזי נכות קבועים ולא זמניים, זאת בהנחה ומחלת הסרטן לא תבוא על פתרונה.

זכאות לתו נכה

חולים רבים במחלת הסרטן מתלוננים על כך כי קיים קושי להשיג תו נכה זאת למרות שמחלת הסרטן מקשה עליהם לתפקד ולפעול בשל הטיפולים הרבים אותם הם עוברים.

אולם אין לקבל את הקביעה של משרד הרישוי כמובנת מאליו.

על מנת להיות זכאי לתו נכה מומלץ לחולי הסרטן לצרף אישור על הבדיקות מבתי החולים, על השפעת הטיפולים ועל משך הטיפול הצפוי.

כמו כן, לא אחת חולים רבים במחלת הסרטן סובלים מדיכאון והתקפי חרדה.

במהלך שנה שעברה הכיר משרד הרישוי בזכאות לתו נכה לסובלים מבעיות חרדה ודיכאון קשה.

על כן, אם אתה מגיש זכאות לתו נכה צרף גם מסמכים על בעיות של דיכאונות.

לא אחת צירוף בעיות אלו סייע לחולים רבים להיות זכאים לתו נכה זאת מבלי שייתקלו בקשיים רבים.

הכותב: עו"ד אייל פייפר, מומחה לתביעות מול חברות הביטוח וביטוח לאומי.